Diabetes mellitus en el anciano: enfermedad heterogénea, de clasificación dinámica y tratamiento predecible / Diabetes mellitus in elderly: a heterogeneous disease, of dinamic classification and predictable treatment

Para estudiar la presentación clínica y criterios de clasificación de la diabetes mellitus tipo I (DMI) en el anciano diabético (AD), se investigaron 258 pacientes diabéticos con más de 60 años, de los cuales 40 por ciento usaba insulina por haber fracasado el uso de hipoglicemiantes orales (HO). La prevalencia de cardiopatía isquémica fue 36 por ciento, enfermedad vascular periférica 34 por ciento y accidentes cerebro vasculares 30 por ciento; un 47 por ciento presentó retinopatía no-proliferativa, 37 por ciento neuropatía periférica simétrica y 16 por ciento nefropatía con una duración promedio de diabetes de 20 años. El 36 por ciento fueron obesos (IMC>25), 33 por ciento tuvieron hipertensión arterial y 12 por ciento dislipidemia. Péptido-C basal y post glucagon, antígenos HLA-DR y anticuerpos anti islote pancreático (ICA), fueron medidos en 75 AD en tratamiento, de los cuales 24 usaban insulina, 40 HO y 11 sólo dieta. Los AD en insulina, tuvieron un largo período de enfermedad, menos obesidad, niveles basales disminuídos de Péptido-C y baja respuesta de Péptido-C post glucagon (0.94 +/- 0.5 pmol/ml), en comparación con los tratados sólo con dieta (1.8 +/- 0.9 pmol/ml) y en HO (1.8 +/- 0.8 pmol/ml). Los ancianos diabéticos en insulino terapia tuvieron una mayor frecuencia de Ag HLA-DR3 (42 por ciento) y Ag HLA-DR4 (21 por ciento). Los ICA fueron negativos excepto en 2 pacientes. El presente estudio demuestra la alta prevalencia de enfermedad macrovascular y microvascular en los pacientes ancianos con diabetes mellitus y que el parámetro más confiable para caracterizar la insulinodependencia en éste grupo de edad, es la medición del Péptido-C basal y post glucagon. Los marcadores inmunogenéticos Ag HLA-DR e ICA, pueden ser utilizados concomitantemente, para ayudar a clasificar DMI en el anciano é instaurar un tratamiento insulínico racional

Production of human monoclonal antibodies against HIV-1 peptides

Protocols were evaluated in an attempt to produce human monoclonal antibodies (HumAb) specific for the human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1). The first series of experimentls involved in vitro immunization of normal human peripheral blood lymphocytes (PBL) with peptide C57 (HIV-1 strain IIIB clone BH10 gp 120 amino acids 324-338: GNMRQAHCNISRAKW) followed by either fusion to mouse/human heterolhybrids or transformation with Epstein Barr virus (EBV). Using the hybridoma technology, three IgM class (alfa light chain) Human Ab were obtained. In a parallel study, PBL from two HIV-1 infected patients were immortalized after in vitro stimulation with fragments of the HIV-1 envelope glycoprotein (recombinant gp120 fragment of gp 120, amino acids 295-473, or the penv9 fragment of gp160, amino acids 474-757). Five IgG class Human b (three IgG2m alfa; one IgG1, K; one IgG3, alfa) reactive with the antigens used in the in vitro stimulations were obtained